Por qué el diagnóstico es difícil
En los primeros días de la enfermedad los análisis estándar casi no muestran nada — o muestran un cuadro característico de una infección respiratoria aguda común. El diagnóstico específico del hantavirus requiere pruebas especiales que la mayoría de los centros médicos no realizan de forma rutinaria.
Principio clave: ante sospecha clínica de hantavirus — hospitalización inmediata, incluso antes de recibir los resultados de los análisis. Esperar en casa los resultados es peligroso y puede ser fatal.
Métodos de diagnóstico de laboratorio
Detección del ARN viral en sangre mediante reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa. Alta sensibilidad en los primeros 7–10 días de la enfermedad, mientras el virus se replica activamente. Permite identificar la cepa específica.
ELISA (ensayo por inmunoabsorción ligado a enzimas) para detectar anticuerpos contra el hantavirus. Los IgM aparecen ya en el día 3–5 de la enfermedad e indican infección aguda. Los IgG aumentan más tarde y persisten durante años. El método es menos específico en etapas tempranas.
Pruebas rápidas de IgM/IgG — similar a las pruebas de COVID-19. Resultado en 15–30 minutos. Se usan en zonas de campo y regiones endémicas. La sensibilidad es menor que la del ELISA, por lo que un resultado positivo requiere confirmación por PCR.
Es específico para el hantavirus cuando se combinan varios hallazgos: trombocitopenia (plaquetas por debajo de 150×10⁹/L), leucocitosis con linfocitos atípicos, aumento del hematocrito, neutrofilia con desviación a la izquierda. Por sí solo no es diagnóstico.
Diagnóstico por imagen
TC de tórax (SPH)
En el síndrome pulmonar por hantavirus, la tomografía computarizada detecta opacidad intersticial bilateral y derrame pleural ya al inicio de la fase cardiopulmonar. El cuadro se asemeja al edema pulmonar, pero sin patología cardíaca — este es un signo diferencial importante.
Ecografía renal (FHSR)
En la fiebre hemorrágica con síndrome renal, la ecografía muestra aumento del tamaño de los riñones, aumento difuso de la ecogenicidad del parénquima y, en casos graves, derrame perirrenal. Es crítica para el seguimiento y la prevención de la rotura de la cápsula renal.
Ecocardiografía
En el SPH para evaluar la función del ventrículo derecho y el grado de insuficiencia respiratoria. Permite distinguir el shock por hantavirus del shock cardiogénico.
Algoritmo de actuación ante sospecha
Evalúe el riesgo de contacto
¿Tuvo contacto con roedores (vivos, muertos, excrementos) o con un enfermo de hantavirus en las últimas 1–6 semanas? Haber estado en bosque, campo o casa rural son factores de riesgo.
Realice la prueba en línea
La evaluación de síntomas y factores de riesgo ayuda a determinar rápidamente el grado de probabilidad. Con riesgo moderado o alto — acuda al médico de inmediato.
Llame a emergencias o acuda a urgencias de infecciosas
Informe al médico de guardia sobre la sospecha de hantavirus y el contacto con roedores. Solicite la solicitud de serología específica y PCR.
No rechace la hospitalización
Incluso con un estado relativamente leve — ante sospecha de hantavirus se requiere observación hospitalaria. El empeoramiento puede producirse en pocas horas.
Aislamiento ante sospecha de virus Andes
Si regresó de Sudamérica (Argentina, Chile) o tuvo contacto con una persona infectada — se requiere aislamiento y notificación a las autoridades epidemiológicas, ya que esta cepa se transmite de persona a persona.
Dónde acudir en Latinoamérica
El diagnóstico del hantavirus en Latinoamérica se realiza en hospitales de enfermedades infecciosas y en los siguientes centros:
- Institutos nacionales de enfermedades infecciosas (Argentina: INEI-ANLIS; Chile: ISP)
- Hospitales de referencia regionales en zonas endémicas (Patagonia argentina, sur de Chile)
- Centros de salud pública con capacidad de diagnóstico virológico
- Laboratorios de salud pública de los ministerios de salud nacionales
Zonas endémicas en Latinoamérica: Argentina lidera los casos de SPH por virus Andes, especialmente en las provincias de Neuquén, Río Negro y Chubut. En Chile, las regiones de La Araucanía, Los Lagos y Los Ríos concentran la mayor parte de los casos.
Evalúe sus síntomas ahora
Nuestra herramienta de evaluación de riesgo analiza síntomas, contactos y factores de riesgo — y da una recomendación: esperar, consultar al médico o llamar a emergencias.