为什么诊断具有挑战性
在发病初期，常规化验几乎看不出什么 —— 或者只会显示普通急性呼吸道感染的典型图像。汉坦病毒的特异性诊断需要 单独申请化验，而大多数诊所不会常规开展这些检测。
关键原则： 如果临床上怀疑汉坦病毒 —— 立即住院，即使在获得化验结果之前。在家中等待结果会危及生命。
实验室诊断方法
通过逆转录聚合酶链式反应检测血液中的病毒RNA。在发病前7–10天病毒活跃复制时灵敏度高。可鉴定具体毒株。
酶联免疫吸附试验检测汉坦病毒抗体。IgM在病程第3–5天出现，提示急性感染。IgG出现较晚并持续多年。该方法在早期阶段特异性较低。
IgM/IgG 快速检测 —— 类似于新冠检测。15–30分钟内出结果。用于现场和流行地区。灵敏度低于ELISA，因此阳性结果需PCR确认。
对汉坦病毒有一定特异性（多项指征结合时）：血小板减少（血小板低于150×10⁹/L）、白细胞增多伴异型淋巴细胞、血细胞比容升高、中性粒细胞增多伴核左移。单凭该项不能诊断。
影像学诊断
胸部CT（汉坦病毒肺综合征）
对于汉坦病毒肺综合征，计算机断层扫描可在心肺期早期显示 双侧间质性浸润 和胸腔积液。影像类似肺水肿，但无心脏病变 —— 这是重要的鉴别特征。
肾脏超声（肾综合征出血热）
对于肾综合征出血热，超声显示 肾脏增大、实质回声弥漫性增强，严重时可出现肾周渗出。对监测和预防肾包膜破裂至关重要。
超声心动图
用于汉坦病毒肺综合征时评估右心室功能和呼吸衰竭程度，有助于区分汉坦病毒性休克与心源性休克。
疑似感染时行动流程
评估接触风险
过去1–6周内是否接触过啮齿动物（活体、死体、排泄物）或汉坦病毒患者？在森林、田野、乡村房屋的活动均属于风险因素。
进行在线测试
基于症状和风险因素的评估可帮助快速了解可能性程度。若结果为中度或高风险，应立即就医。
呼叫急救或前往感染科
告知值班医生怀疑汉坦病毒以及接触啮齿动物的事实。要求安排特异性血清学和PCR检测。
不要拒绝住院
即使症状相对较轻，一旦怀疑汉坦病毒，也需要在医疗机构接受观察。病情可能在数小时内恶化。
怀疑安第斯病毒时进行隔离
如果您从南美洲（阿根廷、智利）返回，或接触过感染者，则需要隔离并通知流行病学家，因为该毒株可人传人。
在俄罗斯的就诊指引
俄罗斯的汉坦病毒诊断在 感染性疾病医院 和相关科室进行，也可在以下机构开展：
- 地方卫生流行病学中心（Rospotrebnadzor）下属的汉坦病毒监测参考中心
- 国家诊断验证中心（新西伯利亚 Vektor 国家病毒学与生物技术研究中心）
- 流行地区的感染病医院（巴什科尔托斯坦、伏尔加地区、乌拉尔、西伯利亚）
- 俄罗斯联邦各主体的“卫生与流行病学中心”
俄罗斯流行地区： 巴什科尔托斯坦共和国在肾综合征出血热发病率方面居全国首位 —— 占全国所有病例的50%以上。乌德穆尔特、鞑靼斯坦、萨马拉州、乌里扬诺夫斯克州、彼尔姆边疆区也有高发病率。
立即检查您的症状
我们的风险评估工具会分析症状、接触史和风险因素 —— 并给出建议：等待、就医还是呼叫急救。